Prise en charge de l’exacerbation sévère d’asthme

Contexte : La Société Française de Médecine d’Urgence, la Société de Réanimation de Langue Française et le Groupe
Francophone de Réanimation et d’Urgences Pédiatriques ont émis des recommandations sur la prise en charge de
l’exacerbation sévère d’asthme (ESA) chez l’enfant et l’adulte.
Résultats : Les recommandations ont concerné 5 champs : diagnostic, traitement pharmacologique, modalités d’oxygénothérapie et de ventilation, orientation du patient, spécifi cités de la femme enceinte. L’analyse de la littérature et la
formulation des recommandations ont été conduites selon la méthode GRADE (Grade of Recommendation Assessment,
Development and Evaluation). Une recherche bibliographique portant sur les publications indexées dans les bases de
données PubMed™ et Cochrane™ a été réalisée.
Sur les 21 recommandations formalisées obtenues, 4 avaient un niveau de preuve élevé (GRADE 1+/-) et 7 un niveau
de preuve faible (GRADE 2 +/-). Pour 10 recommandations, la méthode GRADE n’a pas pu être appliquée, résultant
en un avis d’experts. Un accord fort a été obtenu pour toutes les recommandations.
Conclusion : Le travail conjoint de 36 experts issus de 3 sociétés savantes a permis d’obtenir 21 recommandations formalisées pour aider à la prise en charge aux urgences et en soins intensifs des patients adultes et pédiatriques avec une ESA.

Background: The French Emergency Medicine Society, the French Intensive Care Society and the Pediatric Intensive Care and
Emergency Medicine French-Speaking Group edited guidelines on severe asthma exacerbation (SAE) in adult and pediatric
patients.
Results: The guidelines were related to 5 areas: diagnosis, pharmacological therapy, oxygenation and ventilation, triage and
obstetrical specifi cities. The literature analysis and formulation of the guidelines were conducted according to the Grade of
Recommendation Assessment, Development and Evaluation methodology. An extensive literature research was conducted
based on publications indexed in PubMed™ and Cochrane™ databases.
Of the 21 formalized recommendations, 4 have a high level of evidence (GRADE 1 +/-) and 7 a low level of evidence (GRADE
2 +/-). For 10 recommendations, the GRADE method could not be applied, resulting in expert opinion. A strong agreement
was reached on all the recommendations.
Conclusion: The conjunct work of 36 experts from 3 scientifi c societies resulted in 21 formalized recommendations to help
improving the emergency and intensive care management of adult and pediatric patients with SAE.