Prophylaxie des thromboembolies veineuses en réanimation pédiatrique : une mise au point.

Objectif : Le but de ce manuscrit est de revoir la littérature actuelle sur la prévention des thromboses veineuses chez
l’enfant admis en réanimation.
Matériel et méthode : Revue systématique basée sur les articles trouvés dans PubMed et Embase entre janvier 1975 et
mars 2018. Les mots clés suivants ont été utilisés : paediatric, children, venous thromboembolism, venous thrombosis,
pulmonary embolism, thromboprophylaxis.
Résultats : La thrombose veineuse est fréquente en réanimation pédiatrique et souvent sous-estimée malgré son
association avec une morbi-mortalité importante. La cause principale est la présence d’un cathéter veineux central.
Comparativement à l’adulte, il n’existe chez l’enfant aucune évidence d’un bénéfi ce d’une prophylaxie mis à part peut-
être chez l’adolescent traumatisé.
Conclusions : La maladie thrombo-embolique veineuse est une préoccupation chez l’enfant gravement malade.
En absence de preuves, des études sont nécessaires afi n de cibler les patients à risque et qui bénéfi cieraient
d’une prophylaxie et ceux à risque de saignement chez qui l’administration d’anticoagulation pourrait être
délétère.

Aim: The goal of this study is to undertake a systematic review of the current literature on the prevention of venous thrombosis
in critically ill children.
Material and Methods: Systematic review based on search in PubMed and Embase for articles between January 1975 and
March 2018 with the following key words: pediatric, children, venous thromboembolism, venous thrombosis, pulmonary
embolism, thromboprophylaxis.
Results: Venous thrombosis is frequent and often underdiagnosed in pediatric intensive care units even though it is associated
with increased morbidity and mortality. Most often thrombosis is catheter related in critically ill children. In contrast to fi ndings
in the adult literature, there is no evidence that thromboprophylaxis is benefi cial in critically ill children except perhaps in adolescents with trauma in whom some benefi t has been shown.
Conclusion: Venous thromboembolism is a concern in critically ill children. In the absence of quality evidence to guide practice,
studies are needed to identify the patients who are at risk and might benefi t from thromboprophylaxis as opposed to those at
risk of bleeding in whom anticoagulation could be detrimental.