La prise en charge des troubles de déglutition en réanimation

Les troubles de la déglutition peuvent entraîner de graves complications pour les patients de réanimation. Ils devraient donc se trouver au coeur des préoccupations des soignants. Seulement, le manque de connaissances et de personnel formé à la dysphagie au sein des services de réanimation peut conduire à une prise en charge qui n’est pas optimale et à une perte de chances pour le patient. En effet, la reprise alimentaire se fait rarement dans les meilleures conditions. Certains patients peuvent présenter des troubles de déglutition qui passent inaperçus et donc s’alimenter per os avec des risques de pneumopathie d’inhalation. À l’inverse, des patients ayant fait fausse route pourront se trouver privés de toute alimentation per os, avec un risque accru de dénutrition et d’altération de la fonction de déglutition. Les orthophonistes ont donc un rôle important à jouer en réanimation, en prévenant les complications liées aux troubles de déglutition (infections pulmonaires, dénutrition…) et en autonomisant les patients le plus possible (reprise alimentaire, décanulation…). Le but de cet article est de proposer des pistes pour l’évaluation et la prise en charge des troubles de déglutition en réanimation.

Swallowing disorders can lead to serious complications for ICU patients. They should therefore be at the center of caregivers' concerns. However, the lack of knowledge and trained dysphagia staff in the intensive care unit can lead to a management that is not optimal and a loss of opportunity for the patient. Indeed, food recovery is rarely done in the best conditions. Some patients may have swallowing disorders that go unnoticed and therefore eat orally with risk of aspiration pneumonia. Conversely, patients who have gone down the wrong way may be deprived of any oral nutrition, with an increased risk of malnutrition and alteration of swallowing function. Speech-language pathologists therefore have an important role to play in ICU, by preventing complications related to swallowing disorders (pulmonary infections, malnutrition,...) and by empowering patients as much as possible (food recovery, decannulation,...). The purpose of this article is to propose tracks for the evaluation and management of swallowing disorders in intensive care.