Gestion paramédicale de l’échange plasmatique

L’échange plasmatique est une technique d’aphérèse thérapeutique qui permet soit d’éliminer une substance pathogène du sang, soit d’apporter une substance manquante, soit d’obtenir des effets immunomodulateurs, par séparation du plasma des autres composés du sang, grâce à un circuit de circulation extracorporelle. Le branchement, la surveillance et le débranchement d’un circuit d’échanges plasmatiques correspondent à un acte infirmier réalisé sur prescription médicale, dépendant de l’article R4311-7 du code de la santé publique. L’objectif de cet article est de revoir les indications de l’échange plasmatique en réanimation, les différentes techniques utilisées, ainsi que la surveillance des complications et leur prévention.

Therapeutic plasma exchange (TPE) is a procedure used to remove a pathogenic substance from the blood, or to provide a missing substance, or to obtain immunomodulatory effects by plasma separation from other blood compounds in an extracorporeal circulation. Connecting, monitoring and disconnecting a TPE circuit is a nursing act on medical prescription, depending on R4311-7 article of the french public health code. The aim of this article is to review TPE indications in intensive care, techniques used, as well as complications monitoring and prevention.