Hypercalcémie des patients d’onco-hématologie

L’hypercalcémie est un évènement fréquent chez les patients d’onco-hématologie. Elle est souvent le reflet d’une pathologie tumorale avancée, et peut s’accompagner de multiples d’atteintes d’organes, notamment neurologique et rénale nécessitant une prise en charge rapide. Les mécanismes associés à l’hypercalcémie dans ce contexte sont de deux types : sécrétion paranéoplasique de facteurs circulants (PTH-rp, 1,25 (OH) vitamine D et exceptionnellement la PTH) et ostéolyse locale du fait de métastases osseuses. La recherche de causes non néoplasiques reste cependant primordiale. Son traitement repose principalement en une expansion volémique, l’administration de bisphosphonates et le traitement de la néoplasie sous-jacente. En dépit de sa fréquence, la définition des formes sévères nécessitant l’admission en réanimation et la prise en charge thérapeutique ne font pas l’objet de recommandations. De nouvelles études sont nécessaires pour mieux identifier les patients susceptibles de bénéficier au mieux de la réanimation.

Hypercalcemia is a common event in onco-hematology patients. Mostly reflecting an advanced tumor disease, it may be responsible for multiple organ failure, including neurological and renal failure requiring an early management. The mechanisms associated with hypercalcemia in this context are paraneoplastic secretion of circulating factors (PTH-rp, 1.25 (OH) vitamin D and rarely PTH) and local osteolysis due to bone metastasis. However, the search for non-neoplastic causes remains essential. Treatment relies on volume repletion, bisphosphonates, and the treatment of an underlying malignancy. To date, there is no consensus on the definition of severe forms requiring admission to intensive care and therapeutic management. New studies are needed to better identify patients who are likely to benefit from intensive care unit admission.