Mechanical ventilation strategy in quadriplegic patients for the intensivist

In France, the number of spinal cord injuries is around 2000 new cases per year, often affecting young men, and thus having a real impact on public health. Seventy percent of patients with spinal cord injury upper than C5 require mechanical ventilation during their hospitalization. The need for this mechanical ventilation expose the spinal cord injury (SCI) patients to 2 risk periods: the intubation phase with a high risk of displacement and compression during the course of the procedure, and the withdrawal phase, which is particularly difficult in this context, resulting in an increase in morbidity and hospitalization times.

Recently, the latest guidelines from SFAR-SFMU experts on the management of spinal cord injuries published. In this context, we report on good practices in the management of these patients, particularly in the field of ventilation.

En France le nombre de traumatisés médullaires est de l’ordre de 2 000 nouveaux cas par an, touchant des hommes souvent jeunes, et engendrant ainsi un réel impact de santé publique. Soixante-dix pour cent des patients ayant une lésion médullaire supérieure à C5 vont nécessiter une ventilation mécanique au décours de leur hospitalisation. La nécessité de cette ventilation mécanique va exposer le traumatisé médullaire à 2 périodes risquées : la phase d’intubation avec un risque important de déplacement et de compression au décours, et la phase de sevrage particulièrement difficile dans ce contexte engendrant une augmentation de la morbidité et des durées d’hospitalisation.

Récemment ont été publiées les dernières recommandations d’expert de la SFAR-SFMU sur la prise en charge des traumatisés médullaires. Nous rapportons dans ce contexte, les bonnes pratiques de prise en charge de ces patients plus particulièrement dans le domaine de la gestion de la ventilation.