Décubitus ventral au cours des syndromes de détresses respiratoires aiguës de l’enfant (hors nouveau-né) : une revue narrative

Le décubitus ventral est une pratique de plus en plus courante lors de la prise en charge d’une détresse respiratoire aiguë chez l’enfant. En effet, malgré plusieurs études pédiatriques ne mettant pas en évidence d’effet positif de cette mesure posturale sur la survie, des études adultes ont mise en évidence une amélioration du pronostic chez les patients ayant bénéficié de séances prolongées de décubitus ventral au du traitement d’un syndrome de détresse respiratoire. Ces résultats ont largement favorisé l’application de cette pratique à l’enfant. Cependant, la fonction respiratoire de l’enfant n’est pas superposable à celle de l’adulte et évolue avec l’âge. Il en découle que l’utilisation du décubitus ventral pourrait ne pas avoir les mêmes effets que dans la population adulte. En effet, même si sa mise en œuvre est simple et comporte peu de risques, l’absence d’étude pédiatrique positive peut poser question qu’en à son efficacité. L’objectif de cette revue narrative sur le décubitus ventral est de résumer les effets physiologiques de cette mesure posturale et d’en détailler le rationnel clinique au cours du SDRA en faisant un parallèle entre les données pédiatriques et adultes.

Prone positioning is an increasing practice in the management of acute respiratory distress in children. Indeed, despite the lack of positive studies evaluating the efficacy of this postural treatment in the pediatric population; the publication of several adult studies highlighting an improvement of the outcome of patients with respiratory distress syndrome, who have benefited from prolonged prone decubitus run, has largely promoted the use of this practice in children. However, children's respiratory physiology differs strongly to that of adults. Moreover, this function evolves over time to get closer to that of the adult. As a result, the use of the prone position may not have the same effects as in the adult population depending on the age of the children. Indeed, even if its implementation is simple and carries little risk, the absence of a positive paediatric study may raise questions about its effectiveness. The objective of this review is to provide an overview of the physiological and clinical studies that have been conducted in the paediatric population, drawing a parallel with adult data.