CAR-T cells : what intensivists need to know

Treatment with CAR-T cells represents an innovative therapeutic advance in patients with refractory hematological malignancies. Infectious complications must always be considered and empirically treated. Specific complications such as cytokine release syndrome (CRS) and neurotoxicity can be severe and patients often require intensive care unit admission. A close monitoring is necessary in these patients. While CRS treatment is based on the administration of anti-IL-6 receptor (tocilizumab) in mild forms, corticosteroids are recommended in severe CRS and/or neurotoxicity

Le traitement par CAR-T cells constitue un progrès thérapeutique majeur chez les patients ayant une hémopathie maligne réfractaire. Outre le risque infectieux qui doit systématiquement être pris en compte et traité, les complications spécifiques comme le syndrome de relargage cytokinique (CRS) et la neurotoxicité peuvent être sévères et justifier d’une prise en charge spécialisée en réanimation. Une surveillance particulière et rapprochée s’impose dès lors chez ces patients. Alors que le traitement du CRS repose sur l’administration d’anti-récepteur de l’IL-6 (tocilizumab) en l’absence de signes de sévérité, une corticothérapie est recommandée en cas de CRS grave et/ou de neurotoxicité.