Impact de la pandémie COVID-19 sur le raisonnement clinique des médecins

Nous rapportons le cas d’une patiente de 65 ans, admise aux soins intensifs pour détresse respiratoire aiguë. Elle avait présenté la veille, suite à un repas copieux pris à l’occasion de la fête des mères, des épisodes récurrents de vomissements dont un avait été suivi d’une douleur rétro-sternale intense compliquée d’une dyspnée d’aggravation progressive.

La patiente avait été admise aux soins intensifs avec initialement une suspicion d’insuffisance respiratoire aiguë secondaire à une affection à SARS-CoV-2. Mais suite à l’intégration de l’anamnèse à l’état clinique de la patiente, le diagnostic de syndrome de Boerhaave est d’emblée évoqué. L’objectif de cet article est de tenter de comprendre, à travers cette présentation clinique pourtant  typique du syndrome de Boerhaave, comment cette crise sanitaire peut influencer le raisonnement clinique des soignants.

Mots clés: syndrome de Boerhaave, biais cognitif, raisonnement clinique, COVID-19, SARS-CoV-2

We report the case of a 65-year old patient who was admitted to the intensive care unit for acute respiratory distress. Following a large Mother’s Day meal the day before, she had recurrent episodes of vomiting, one which was followed by intense retrosternal pain with progressively worsening dyspnea.

The patient was admitted to the intensive care unit with initial suspicion of acute respiratory failure secondary to an SARS-CoV-2 infection. However, following the integration of the anamnesis into the patient's clinical state, the diagnosis of Boerhaave's syndrome is immediately suggested.

The aim of this article is to try to understand, through this typical clinical case of Boerhaave's syndrome, how this health crisis can influence the clinical reasoning of caregivers.

Keywords: Boerhaave syndrome, cognitive bias, clinical reasoning, COVID-19, SARS-CoV-2