Support respiratoire au cours de la pneumonie Covid-19

La pandémie Covid-19 a provoqué un afflux massif et brutal de patients atteints d’insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique, ce qui a amené les réanimateurs à adapter les structures de soins critiques et à s’interroger sur les stratégies de support respiratoire les plus adaptées. Les données actuelles suggèrent que la physiopathologie du SDRA induit par le Covid-19 est, au moins en grande partie, semblable à celle du SDRA non lié au Covid-19. Des anomalies vasculaires spécifiques semblent cependant fréquentes au cours du Covid-19 et certains patients Covid-19 pourraient présenter une altération particulièrement marquée de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique. Une stratégie de prise en charge ventilatoire conforme aux recommandations concernant le SDRA non Covid-19, incluant en particulier une étude rigoureuse des effets de la pression expiratoire positive, doit actuellement être recommandée.

The Covid-19 pandemic led to a major influx of patients suffering from acute hypoxemic respiratory failure, which conducted intensivists to adapt ICU structures and question respiratory support strategies. Available data suggest that pathophysiology of Covid-19 associated - acute respiratory distress syndrome (ARDS) is substantially similar to the pathophysiology of ARDS unrelated to Covid-19. Specific vascular injuries may however be more frequent during Covid-19 and some patients may present a major alteration in hypoxic pulmonary vasoconstriction. To date, ventilatory support strategies of patients with Covid-19 should be in line with guidelines for ARDS unrelated to Covid-19, including in particular a cautious evaluation of positive end-expiratory pressure effects.