Prélèvement d’organes et traumatisme crânien non accidentel du nourrisson : état des lieux des pratiques en France

INTRODUCTION

Les décès de nourrissons par traumatisme crânien non accidentel s’inscrivent dans une procédure médico-judicaire pouvant compliquer les démarches de prélèvement multi-organes. L’objectif de cette étude est de décrire les pratiques du prélèvement d’organes chez ces nourrissons en état de mort encéphalique en France.

METHODES

Une enquête nationale rétrospective a été menée d’Avril à Décembre 2018 auprès des 33 coordinations de prélèvement d’organes pédiatriques et des 28 instituts médico-légaux. Le recueil de données a porté sur les cas recensés entre 2013 et 2017.

RESULTATS

Seize cas ont été recensés. La prise en charge des traumatismes crâniens non accidentels éligibles au prélèvement d’organes est très hétérogène selon les centres. Les coordinations considèrent que la judiciarisation des dossiers représente le principal obstacle au prélèvement. Seuls 6 des instituts médico-légaux approuvent systématiquement le prélèvement multi-organes dans ce contexte, 11 estimant qu’il pourrait empêcher la mise en évidence de lésions thoraco-abdominales, compromettre l’interprétation de certaines lésions ou encore la détermination des causes de la mort.

CONCLUSION

Une uniformisation des pratiques du prélèvement multi-organes incluant une collaboration étroite entre réanimateurs, coordinateurs, légistes et magistrats sont indispensables pour faciliter le prélèvement d’organes pédiatriques dans les situations médico-judiciaires le permettant, afin d’augmenter la disponibilité des greffons compatibles aux nourrissons en attente de greffe en France.

INTRODUCTION

Infant deaths from abusive head trauma are part of a medico-legal procedure that may interfere with organ donation processes. The objective of this study is to describe the current practices of organ procurement in these brain-dead infants in France.

METHODS

A national survey was conducted between April and December 2018 among the 33 pediatric organ procurement organizations and the 28 forensic institutes. Data from 2013 to 2017 were collected. 

RESULTS

Sixteen cases were reported and reviewed. The management of abusive head trauma eligible for organ procurement is very heterogeneous depending on the center. The organ procurement organizations consider that the judicialization of the cases represents the main obstacle to the organ donation. Only 6 of forensic institutes systematically approve the removal of organs in abusive head injuries, with nearly 11 of them believing that it could prevent the detection of thoracoabdominal lesions, compromise the interpretation of certain lesions or the determination of causes of death.

CONCLUSION

A standardization of the organ procurement practices including a close collaboration between resuscitators, organ procurement teams, forensic doctors and magistrates are essential to facilitate the pediatric organ procurement and therefore improve the organs disposable for infants awaiting transplantation in France.