Diagnostic d’infection par le SARS-CoV-2 : tests disponibles et stratégie en réanimation

Depuis le début de l’épidémie de COVID-19 l’interprétation des tests diagnostiques a évolué à la faveur d’une meilleure compréhension de leurs performances malgré l’absence de gold standard solide. Si la RT-PCR SARS-CoV-2 reste au centre de la démarche diagnostique, son manque de sensibilité peut nécessiter d’utiliser des approches combinées intégrant le scanner thoracique et la répétition de tests virologiques. L’analyse des résultats de ces examens doit impérativement prendre en compte la probabilité pré-test qui dépend de la situation épidémiologique et de la présentation clinique du patient. De nouvelles techniques de biologie moléculaire parfois au sein de PCR multiplex, des tests rapides de détection d'antigènes et la sérologie viennent compléter l’arsenal des outils disponibles. 

Since the beginning of the COVID-19 pandemic, considerable improvement have been made in the technical aspects and in our understanding of diagnostic strategy for SARS-CoV-2 infection. The RT-PCR is still the cornerstone of diagnostic testing for SARS-CoV-2 infection but the clinician should be aware of its imperfect sensibility in particular for mild or moderate COVID-19, and order a second test and/or a CT-scan if needed. Results of all tests should be interpreted taking into account the pretest probability of COVID-19, which depends on the local incidence of the disease and on the patient’s symptoms. New molecular testing approaches like multiplex PCR, the use of antigen test and serologic testing now complete the available diagnostic procedures.