Le sevrage de l’épuration extra rénale dans l’insuffisance rénale aiguë du patient critique

L’insuffisance rénale aiguë survient chez plus de la moitié des patients en soins critiques dont 10 % nécessitent une épuration extra-rénale (EER). Alors que la majorité des patients survivants sont sevrés de l’EER, il n’existe pas de recommandations formalisées du sevrage. Une prolongation injustifiée de l’EER ou son arrêt prématuré expose, dans les deux cas, le patient à des complications dommageables. Le sevrage de l’EER doit être réalisé, en conséquence, le plus précocement et dans les meilleures conditions possibles. Cette revue se propose d’apporter les justifications d’un sevrage précoce de l’EER, les éléments susceptibles de le guider, et ses modalités pratiques.

About 10% of ICU patients suffer from acute kidney injury (AKI) requiring renal replacement therapy (RRT) with a mortality rate around 50%. Though most survivors achieve sufficient renal recovery to be weaned from RRT, there are no recognized guidelines data on the optimal period for RRT weaning. Both an unjustified delay and a too early RRT weaning lead to numerous complications. Consequently, RRT weaning must be carried out as early as possible and under the best possible conditions. This review provides the justifications for early RRT weaning, the parameters likely to guide it, and its practical modalities.