Etat des connaissances sur l’administration intraveineuse continue de noradrénaline en réanimation

Les catécholamines sont le traitement de première ligne dans la prise en charge des patients en état de choc. Ces médicaments, et la noradrénaline en particulier, ont une demi-vie très courte et une marge thérapeutique extrêmement étroite. Leur administration nécessite des précautions afin de garantir une efficacité optimale du traitement et la sécurisation de leur utilisation. Le choix des équipements biomédicaux, des dispositifs médicaux, des stratégies d’administration peuvent avoir une grande influence sur la constance du débit massique des drogues. Ces variations peuvent avoir des conséquences cliniques allant de la faible variation de la pression artérielle à des événements indésirables plus graves. Même si les publications qui se sont intéressées à ces questions sont peu nombreuses et de qualité inégale, elles rapportent néanmoins des données intéressantes pour guider la pratique infirmière en réanimation. Cet article a pour objectif de proposer un état des connaissances sur la gestion des catécholamines avec un focus particulier sur le management des relais de noradrénaline.  

Catecholamines are the first-line treatment in the management of patients in shock. These drugs, and norepinephrine in particular, have a very short half-life and an extremely narrow therapeutic range. Their administration requires precautions to ensure optimal treatment efficacy and safety of use. The choice of biomedical equipment, medical devices, and administration strategies can have a major influence on the steadiness of drug mass flow. These variations can have clinical consequences ranging from small changes in blood pressure to more serious adverse events. Although the literature that has addressed these issues is sparse and of uneven quality, it nonetheless reports interesting data to guide critical care nursing practice. The aim of this article is to propose a state of the art on the management of catecholamines with a particular focus on the management of norepinephrine changeovers.