Pronostic rénal après une insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale aiguë est associée à la mortalité à court et long terme chez les patients de réanimation. Elle est également associée à la survenue de complications cardiovasculaires et d’une dégradation progressive de la fonction rénale pouvant aller jusqu’à la maladie rénale chronique terminale. Cette dernière est liée au moins en partie à une dysrégulation des phénomènes de cicatrisation qui interviennent après une insuffisance rénale aiguë. La sévérité et la durée de l’insuffisance rénale aiguë sont les facteurs majeurs associés à sa survenue, mais l’impact des agressions multiples chez le patient de réanimation reste à préciser. Actuellement, aucune thérapeutique spécifique ne permet de cibler ce phénomène, et la prise en charge vise à limiter les facteurs d’agression rénale. Une meilleure identification des patients à risque permettra possiblement dans l’avenir de proposer des thérapeutiques néphroprotectrices précocement

Acute kidney injury is associated with short- and long-term outcome in critically ill patients. AKI is also associated with cardiovascular events occurrence and with glomerular filtration rate decrease over time up to end-stage renal disease. This is partially related to maladaptative repair of kidney injury. Severity and duration of exposition are the two most predictive risk factors of chronic kidney disease occurrence after AKI. But the multiple hits that can occur during the ICU stay may also be involved. To date, no specific treatment is able to target this pathophysiologic mechanism; the daily practice goals to limit nephrotoxic therapeutics. A better identification of high-risk patients might help to promote new nephroprotective therapeutics.