Les spécificités de l'arrêt cardiaque intra-hospitalier et sa prise en charge.

L’arrêt cardiaque intra hospitalier (ACIH) est un évènement rare (1 cas pour 1000 admissions hospitalières approximativement) mais associé à une mortalité et une morbidité importante. Beaucoup d’éléments de la prise en charge sont calqués sur l’arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) et/ou la disponibilité immédiate d’un plateau technique hospitalier complet.

La prévention incluant l’amélioration de la détection des ACIH, mais aussi la prédiction de leur survenue nécessite la mise en place de registre exhaustif tels qu’ils existent déjà dans des pays notamment scandinaves mais font défaut en 2021 en France.

Les causes de l’ACIH sont équilibrées entre causes cardiaques similaires aux ACEH et causes extracardiaques avec en premier lieu l’asphyxie. Cette épidémiologie conduit à une prise en charge spécifique de manière plus fréquente que dans le cadre de l’ACEH. La prise en charge non spécialisée repose sur les compressions thoraciques, l’oxygénation avec ou sans intubation trachéale et l’administration d’Adrénaline.

La prise en charge après récupération d’une activité cardiaque spontanée est guidée par l’étiologie et les mesures neuroprotectrices pouvant être proposées. L’évaluation du pronostic étant cruciale comme dans le cadre de l’ACEH avec néanmoins une place particulière pour les comorbidités, la fragilité et la pathologie responsable du séjour hospitalier.

In-hospital cardiac arrest (IHCA) is a rare event (approximately 1 case per 1000 hospital admissions) but associated with significant mortality and morbidity. Many elements of management are modeled on out-of-hospital cardiac arrest and/or the immediate availability of a full hospital technical platform.

Prevention, including improved detection of IHCA, but also prediction of their occurrence, requires the establishment of exhaustive registries such as those that already exist in Scandinavian countries, but which is lacking in France in 2021.

The causes of IHCA are balanced between cardiac causes similar to out of hospital cardiac arrest (OHCA) and extracardiac causes, with asphyxia as the main cause. This epidemiology leads to a specific management in a more frequent way than for OHCA. Non-specialized management (basic life support) is based on chest compressions, oxygenation with or without tracheal intubation and administration of epinephrine.

Management after recovery of spontaneous cardiac activity is guided by the etiology and neuroprotective measures that may be offered. The evaluation of the prognosis being crucial as in the OHCA before nevertheless a particular place for the comorbidities, the fragility and the pathology responsible for the hospital stay.