Insuffisance musculaire et faiblesse acquise en réanimation

La faiblesse acquise en réanimation est une conséquence bien décrite tant de la pathologie critique que de la prise en charge de réanimation. Dans cette revue narrative nous abordons les aspects musculaires pouvant être à l’origine d’une parésie chez les patients de soins critiques. Le développement d’une insuffisance musculaire apparaît plurifactoriel. Ainsi, on met en évidence une agression directe du tissu musculaire au cours du sepsis, de processus inflammatoires systémiques et d’hypoxémie soutenue, qui sont autant de causes d’admission et de prise en charge en soins critiques. L’immobilité forcée par la lourdeur des soins techniques en médecine intensive et réanimation est, en association avec un déséquilibre nutritionnel, un facteur important du développement de l’insuffisance musculaire. La rééducation la plus précoce, suivant des protocoles gradués adaptés à la progression de chaque patient, est à ce jour la stratégie de prévention d’incapacités fonctionnelles à court et moyen termes la plus éprouvée.

Intensive-care unit acquired weakness has been widely studied and described. In this narrative review, we focus on muscular deficiency in the ICU setting that can cause weakness in critically ill patients. Multiple mechanisms can lead to muscular deficiency and often mingle: sepsis, inflammation, hypoxaemia which are the main cause of ICU admission. Bedrest and metabolic imbalance are also associated with the development of muscular deficiency. Early mobilization and rehabilitation according to graduate and progressive protocols is the key to prevent muscular deficiency and related weakness. Their efficiency to prevent long-term impairment and handicap is still to be demonstrated.