Le céfidérocol

Le céfidérocol intraveineux commercialisé sous le nom de Fetcroja® est la première céphalosporine de type sidérophore mise sur le marché. Elle a été approuvée pour le traitement des infections sévère à Bacille Gram négatif (BGN) résistant lorsque les options thérapeutiques sont limitées selon l’HAS. En effet, in vitro, le céfidérocol est stable vis-à-vis des 4 types de β-lactamase de la classification d’Ambler, y compris les métallo-β-lactamases, et démontre une excellente activité vis-à-vis de la plupart des BGN, y compris les souches multi-résistantes.

Dans divers essais randomisés réalisés en double aveugle, le céfiderocol a montré une non- infériorité par rapport à l'imipenème/cilastatine pour le traitement des infections urinaires compliquées, et versus le méropénème au cours des pneumonies associées aux soins.

Au cours d'un essai s'intéressant uniquement aux pathogènes résistants aux carbapénèmes, le céfidérocol a montré une activité comparable au meilleur traitement disponible, mais un déséquilibre de mortalité dans le bras céfidérocol. Par ailleurs, le céfidérocol semble avoir une bonne tolérance et peu d'effets indésirables dans les essais randomisés.

Le céfidérocol est donc une nouvelle molécule attractive étant donné son spectre en particulier sur les BGN multi-résistants et représente une nouvelle option thérapeutique dans les situations complexes.

Intravenous cefiderocol, commercialized under the name Fetcroja®, is the first siderophore cephalosporin on the market. It was approved by the Haute Autorité de Santé (HAS) for severe infections due to multi-drug resistant Gram-negative bacilli (MDR GNB) when therapeutic options are limited. Indeed, cefiderocol is effective in vitro against the four types of β-lactamases according to the Ambler classification, including metallo-β-lactamases, et shows excellent activity against most GNB, in particular MDR isolates.

In several randomized double-blind trials, cefiderocol showed non-inferiority compared to imipenem/cilastatine in complicated urinary tract infections and to meropenem in health care-associated pneumonia. In a trial on carbapenem-resistant pathogens, cefiderocol demonstrated an activity comparable to the best treatment available, but mortality rate was higher in the cefiderocol arm. Furthermore, cefiderocol seems to be well-tolerated, with only few adverse events found in the randomized trials.

Cefiderocol is a novel molecule effective against MDR GNB, that represents a new therapeutic option in treating complex infections.