Gestion des pansements des cathéters centraux, artériels et de dialyse en réanimation

Les pansements des cathéters intravsculaires protègent les cathéters de la contamination extra-luminale.

Objectif: cette revue explore les méthodes de réalisation des pansements de cathéters et propose une stratégie de réalisation des pansements en réanimation.

Méthodes : revue narrative.

Résultats: La mise en place de protocoles sur les pansements, adaptés aux recommandations, connus et respectés de tous est indispensable. Les pansements souillés ou décollés augmentent le risque d’infection liés aux cathéters. Ils doivent être immédiatement refaits en cas de décollement.  Les pansements transparents doivent être privilégiés car ils permettent l’inspection visuelle quotidienne du point de ponction.

Le changement programmé de pansement peut être réalisé tous les 7 jours, de facón contemporaine du changement des rampes de perfusion. Une antisepsie en 1 temps avec de la chlorhexidine à 2% alcoolique est recommandée. Les pansements à la chlorhexidine (gels ou éponges) diminue le risque l’infection liés aux cathéters en réanimation.

De nouveaux matériaux permettant une meilleure adhérence en conservant une bonne tolérance ont été mis au point et sont en cours d’étude.

Conclusion: L’amélioration de la réalisation et du suivi des pansements est un élément primordial de la politique de prévention des infections liées aux cathéters en réanimation.

Intravascular catheter dressings protect catheters from extra-luminal contamination.

Objective: This review covers catheter dressing principles and proposes catheter dressings strategies in intensive care unit.

Methods: Narrative review

Results: Implementation of protocols for catheter dressings, adapted to guidelines and followed by all the healthcare professionals is key.

Soiled and disrupted dressings should be immediately changed.  Transparents dressing allowing a daily visual inspection of catheter insertion should be privileged.  Planned dressing changes should be performed every 7 days simultaneously with tubing changes. An antisepsis without detersion with 2% alcoholic chlorhexidine is recommended.  Chlrhexidien impregnated gel or chlorhexidine sponges decrease the risk of catheter related infections in ICU. New materials that allow an optimal adherence with a good cutaneous tolerance have been designed and are the subject of ongoing studies.

Conclusion: Improvement of catheter dressing care is a key aspect of catheter-infection prevention policy in ICU patients.