Mobilisation précoce des patients admis en réanimation pour hémorragie sous arachnoïdienne

L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) représente environ 5% des accidents vasculaires cérébraux, et touche une population jeune. Les patients atteints d’HSA sont hospitalisés plusieurs semaines afin de traiter l’anévrisme et de surveiller l’apparition d’éventuelles complications. Il n’y a pas à ce jour de recommandations sur la mobilisation de ces patients et les pratiques sont hétérogènes. Les patients sont généralement alités pendant les deux à trois premières semaines qui suivent l’HSA, dans le but de ne pas induire de variations hémodynamiques potentiellement délétères. Il n’y a cependant pas de preuves que cela soit nécessaire et l’alitement prolongé est susceptible d’entraîner de multiples complications. La littérature existante, bien que peu abondante, a montré que dès les premiers jours suivant l’HSA, la mise en place de protocoles de mobilisation précoce progressive conditionnée par une évaluation clinique rigoureuse et encadrée par des critères de surveillance est possible, sécuritaire et potentiellement bénéfique pour les patients atteints d’HSA.

Subarachnoid hemorrhage (SAH) accounts for about 5% of all strokes and affects a young population. Patients with SAH are hospitalized for several weeks in order to set up appropriate therapeutic management and to monitor any complications. To date, there are no recommendations on the mobilization of these patients and the practices are heterogeneous. Patients are generally bedridden during the first weeks following SAH, in order not to induce potentially deleterious hemodynamic variations. However, there is no evidence that this is necessary and prolonged bed rest is likely to lead to multiple complications. The existing literature, although scarce, has shown that from the first days following SAH, the implementation of progressive early mobilization protocols conditioned by a rigorous clinical evaluation and framed by monitoring criteria is possible, safe and potentially beneficial for patients with SAH.