Kinésithérapie des traumatismes thoraciques fermés en unité de soins intensifs : pourquoi, quand et comment ?

Introduction: La prise en charge initiale des traumatismes thoraciques en unité de soins intensifs (USI) a pour objectifs la stabilisation de l’état hémodynamique et respiratoire du patient mais aussi l’obtention d’une analgésie satisfaisante. La kinésithérapie, partie intégrante de la prise en charge, a un rôle de prévention et de traitement de certaines complications pulmonaires. À partir d’un cas clinique, nous discuterons les délais mais aussi les moyens de la prise en charge kinésithérapique.

Contexte: Mr D, 21 ans, a été admis en USI à la suite traumatisme thoracique fermé sévère (Injury Severity Score > 15/75) pour le drainage d’un hémo-pneumothorax non compressif sur volet costal et la prise en charge de la douleur. Les séances pluriquotidiennes de kinésithérapie ont reposé sur des techniques manuelles associées à la spirométrie incitative.

Conclusion: Au cours de l’hospitalisation, différentes techniques manuelles de kinésithérapie ont été utilisées pour traiter et prévenir certaines complications pulmonaires. Si l’efficacité de la kinésithérapie semble être avérée, ses modalités en termes de délais de mise en place et de moyens utilisés restent très floues et nécessitent de plus amples recherches.

Introduction: Chest trauma’s initial management in the Intensive Care Unit (ICU) aims at stabilizing the hemodynamic and respiratory status of the patient, and at obtaining satisfactory analgesia. Physiotherapy, important part of care, aims at preventing and/or treating some pulmonary complications. From a case report, we will discuss timing as well as means of physiotherapy management.

Observation: Mr D, 21 years old, has been admitted in the ICU following a severe blunt chest trauma (Injury Severity Score > 15/75) leading to a non compressive hemopneumothorax. Multi-day physiotherapy sessions were based on manual techniques associated to incentive spirometry.

Conclusion: During his stay, different manual techniques were used to treat and prevent some pulmonary complications. If physiotherapy seems to be proven, modalities in term of implementation time and means used remain blurry and need further research.