Endocardite infectieuse en réanimation

Les patients atteints d’endocardite peuvent être admis en réanimation pour de multiples raisons. Il peut s’agir d’un état de choc cardiogénique ou septique, d’une détresse respiratoire aiguë sur œdème aigu pulmonaire, d’un coma ou bien d’une insuffisance rénale aiguë. Devant ces tableaux cliniques très variés, il faudra être en mesure d’évoquer et de confirmer le diagnostic rapidement, de débuter une antibiothérapie sans délai et de se poser systématiquement la question d’une indication opératoire et d’éventuelles contrindications. Cela impose une étroite collaboration entre de nombreux spécialistes au sein d’une équipe d’endocardite, afin de tenter de décider au cas par cas et dans le bon timing des meilleures options thérapeutiques.

Infective endocarditis may be complicated by many organ failures such as acute pulmonary edema, cardiogenic or septic shock, coma or acute kidney injury, and then require ICU admission. Intensivists will have to evoke and confirm the diagnosis, start antibiotic therapy and consider surgical indications and contraindications. It requires close collaboration with other specialists in cardiology, cardiac surgery, infectious diseases, neurology, imaging, anesthesiology, for case-by-case decision making.