Méningites et encéphalites graves : prise en charge initiale en réanimation

Thy, Michael; Gaudemer, Augustin; de Montmollin, Etienne; Bouadma, Lila; Timsit, Jean-François; Sonneville, Romain

doi:10.37051/mir-00182

Meningitis and encephalitis: initial management in intensive care

Michael Thy¹ ✉,

Augustin Gaudemer²,

Etienne de Montmollin³,

Lila Bouadma⁴,

Jean-François Timsit⁴,

Romain Sonneville⁵

1. Département de Médecine Intensive, AP-HP, Université Paris Cité, Hôpital Bichat - Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, Paris, France. 2. Département de Radiologie, AP-HP, Université Paris Cité, Hôpital Bichat - Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, Paris, France.

Departement de Radiologie, AP-HP, Université Paris Cité, Hôpital Bichat - Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, Paris, France.

1. Département de Médecine Intensive Réanimation, AP-HP, Université Paris Cité, Hôpital Bichat - Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, Paris, France. 2. Université Paris Cité, INSERM UMR1137, IAME, Team DeSCID, Paris, France.

1. Département de Médecine Réanimation, AP-HP, Université Paris Cité, Hôpital Bichat - Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, Paris, France. 2. Université Paris Cité, INSERM UMR1137, IAME, Team DeSCID, Paris, France.

1. Département de Médecine Réanimation, AP-HP, Université Paris Cité, Hôpital Bichat - Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, Paris, France. 2. Université de Paris, INSERM UMR1148, team 6, F-75018, Paris, France.

Paru dans MIR 2023;32(3):293–312 · Publié le 19 septembre 2023
DOI 10.37051/mir-00182

Résumé

Les méningites et les encéphalites représentent des syndromes neurologiques graves associés à une morbi-mortalité significative. Nous faisons le point sur la prise en charge en soins intensifs des patients adultes atteints de méningite et d'encéphalite graves avec la mise en évidence de l'importance d'une approche multimodale précoce pour le diagnostic des méningites et des encéphalites en réanimation en s’aidant notamment des progrès faits dans le domaine de la biologie moléculaire et de la neuroimagerie, associée à un traitement probabiliste adapté et précoce.

Mots-clés : Méningite · Encéphalite · Traitement · Pronostic

Abstract

Meningitis and encephalitis are severe neurological syndromes associated with significant morbidity and mortality. We review the management of adult patients with meningitis and encephalitis in intensive care units, highlighting the importance of an early multimodal approach to the diagnosis of meningitis and encephalitis in the ICU, with the help of advances in molecular biology and neuroimaging, which must lead to an early and appropriate probabilistic treatment.

Keywords: Meningitis · encephalitis · treatment · prognosis