Les indications de l’endoscopie digestive en réanimation, hors prise en charge des hémorragies digestives.

Les indications d’endoscopie digestive en réanimation ou en soins intensifs en dehors des hémorragies digestives sont nombreuses. La problématique interventionnelle concerne principalement le bilio-pancréatique : drainage des angiocholites et des collections post pancréatite aiguë, ou après transplantation hépatique. L’essor des drainages extra-anatomiques échoguidés par écho-endoscopie et des prothèses d’apposition luminale permet de s’affranchir de techniques plus invasives radiologiques ou chirurgicales et constitue, en cas de succès technique et clinique, en un réel service rendu au patient. Des situations plus courantes comme la mise en place d’une sonde de nutrition, l’évaluation de la gravité endoscopique d’une ischémie mésentérique, la prise en charge d’un volvulus colique ou d’un syndrome d’Olgivie compliqués sont également rencontrées.

There are many indications for digestive endoscopy in intensive care units, apart from digestive bleeding. The endoscopic interventional problem mainly concerns the bilio-pancreatic: drainage of angiocholitis and collections after acute pancreatitis, or after liver transplantation. The development of echo-endoscopy-guided extra-anatomical drainage and luminal apposition prostheses makes it possible to do without more invasive radiological or surgical techniques and, if technically and clinically successful, constitutes a real service to the patient. More common situations such as the placement of a feeding tube, the evaluation of the endoscopic severity of a mesenteric ischemia, the management of a colonic volvulus or a complicated Olgivia syndrome are also encountered.