Choc cardiogénique chez les patients atteints de cancers : une approche multidisciplinaire

Un nombre croissant de patients pris en charge pour un cancer présente des atteintes cardio-vasculaires aiguës, qui s’expliquent par une population plus âgée que la moyenne, avec de nombreux facteurs de risque cardio-vasculaire et qui sont soumis à des traitements anticancéreux parfois cardio-toxiques. Ces complications cardio-vasculaires aiguës, sont généralement le fait des traitements anticancéreux ou du cancer lui-même et peuvent parfois évoluer vers un état de choc cardiogénique. Bien qu'en augmentation, ces chocs cardiogéniques restent relativement limités, et leur prise en charge est encore sujette à discussion chez ces patients. Dans cette population, les étiologies des chocs cardiogéniques diffèrent légèrement de celles des patients non cancéreux, et la conduite à tenir présente certaines spécificités nécessitant toujours une approche multidisciplinaire. Des recommandations récentes et les nombreuses données de la littérature scientifique fournissent désormais une aide précieuse pour la prise en charge de ces patients critiques. Même si aucune prise en charge étiologique n’est possible dans certaines situations, une prise en charge symptomatique incluant des mesures de suppléance d’organe maximales peut souvent être justifiées, car la plupart de ces chocs cardiogéniques sont potentiellement réversibles. Dans cette revue, nous abordons les principales étiologies pouvant conduire à un choc cardiogénique chez un patient cancéreux et nous discuterons des questions liées à sa prise en charge.

Acute cardiovascular diseases due to advances in cancer treatments, cardiovascular risk factors, and ageing complicate an increasing number of cancer patients. Among acute cardiovascular diseases, cancer treatment as well as the cancer disease itself may induce a cardiogenic shock. Although increasing, these cardiogenic shocks are still relatively limited, and its management is a matter of debate in cancer patients. Etiologies that cause cardiogenic shock are slightly different from those of non-cancer patients, and management has some specific features always requiring a multidisciplinary approach. Recent guidelines and extensive data from the scientific literature can provide useful guidance for the management of these critical patients. Even if no etiologic therapy is available, maximal intensive supportive measures can often be justified, as most of these cardiogenic shocks are potentially reversible. In this review, we address the major etiologies that can lead to cardiogenic shock in cancer patient and discuss issues related to its management