Usages et mésusages du Doppler transcrânien

Le Doppler transcrânien, au même titre que l’examen ultrasonographique des autres organes, s’est imposé dans la prise en charge des patients critiques. Il se révèle utile pour le diagnostic du vasospasme dans les suites des hémorragies sous-arachnoïdiennes, dans la recherche d’une hypertension intracrânienne ou la recherche de facteur de mauvais pronostic dans les suites d’un traumatisme crânien, ou encore dans la recherche d’un arrêt circulatoire cérébral. Cet examen ne peut toutefois se concevoir qu’en complet de l’examen clinique et du bilan morphologique radiographique, et s’il est facile d’obtenir des valeurs, leur interprétation nécessite un minimum de connaissances physiopathologiques et d’expérience.

Transcranial Doppler, in the same way as the ultrasonographic examination of other organs, has become an essential part of the management of critical patients. It is useful for the diagnosis of vasospasm after a subarachnoid haemorrhage, in the search for intracranial hypertension or the search for poor prognosis factors after a traumatic brain injury, or in the search for cerebral circulatory arrest. However, this examination can only be conceived as a complement to the clinical examination and the radiographic assessment, and although it is easy to obtain values, their interpretation requires a minimum of physiopathological knowledge and experience.