Place de l’assistance circulatoire extracorporelle dans la réanimation d’un arrêt cardiaque réfractaire de l’enfant : revue narrative

L’arrêt cardiaque réfractaire chez l’enfant est une situation d’une extrême gravité nécessitant une prise en charge immédiate avec des soins techniques. Depuis plusieurs années, l’utilisation de la circulation extracorporelle de façon simultanée à la réanimation médicale d’un arrêt cardiaque réfractaire apparait dans les pratiques de médecin intensive. Cependant, les données actuelles de la littérature adulte et pédiatrique peinent à mettre en évidence un bénéfice à l’utilisation de cette technique de réanimation lourde. Parmi les limites au déploiement de cette technique avancée, la qualité de la réanimation initiale de l’arrêt cardiaque et la possibilité de mettre en place la circulation extracorporelle avant la fin de la première heure de prise en charge de l’arrêt cardiaque restent des facteurs fortement limitant. L’objectif de cette revue narrative est de résumer les effets physiologiques de la pose d’une assistance extracorporelle au cours de la réanimation d’un arrêt cardiaque, de synthétiser les données disponibles de la littérature adulte et pédiatrique et d’en détailler l’organisation ainsi que les modalités techniques.

Refractory cardiac arrest in children is an extremely serious situation requiring immediate management with technical care. For several years, the use of extracorporeal circulation simultaneously with the medical resuscitation of refractory cardiac arrest has appeared in intensive medical practice. However, current data from the adult and pediatric literature struggle to demonstrate a benefit to the use of this heavy resuscitation technique. Among the limitations to the deployment of this advanced technique, the quality of the initial cardiac arrest resuscitation and the possibility of setting up extracorporeal circulation before the end of the first hour of cardiac arrest management remain factors. strongly limiting. The objective of this narrative review is to summarize the physiological effects of extracorporeal support during resuscitation from cardiac arrest, to synthesize the available data from the adult and pediatric literature and to detail its organization as well as the technical methods.