Place et rôle du médecin réanimateur dans le processus de réflexion relatif aux directives anticipées

Les directives anticipées (DA) qui faisaient partie du dispositif législatif français depuis le 22 avril 2005 s’imposent au médecin depuis la loi du 02 février 2016. Elles sont désormais l’expression de la volonté du patient et non plus celle de son souhait. Il est raisonnable d’imaginer dès lors que les DA puissent être réfléchies et rédigées à tout moment du parcours de soin du patient, mais également qu’elles puissent aborder toutes les potentialités évolutives de la maladie et, en particulier, l’éventualité d’une admission en réanimation. Dans cet article, les auteurs discutent de la place du médecin intensiviste comme interlocuteur priviligié dans le parcours de soin du patient et de son rôle potentiel dans l’élaboration anticipée d’objectifs thérapeutiques pouvant inclure la rédaction de DA. Il est abordé la question des outils et les stratégies utiles pour répondre à ces objectifs, y compris la question de la pertinence d’une admission en réanimation. Des pistes de réflexion sont également discutées, comme l’amélioration de la communication et l’anticipation des discussions qui pourraient être tracées dans l’espace internet développé par l’Assurance Maladie : « Mon Espace Santé », rubrique « Entourage et Volontés ».

Advance directives (AD), which have been part of French legislation since 22 April 2005, have been binding on doctors since the law of 02 February 2016. They are now an expression of the patient's wishes, rather than their own. It is therefore reasonable to imagine that ADs can be considered and drafted at any point in the patient's care, and that they can also address all the potential developments in the disease and, in particular, the possibility of admission to intensive care. In this article, the authors discuss the role of the intensive care physician as a privileged interlocutor in the patient's care pathway and his or her potential role in the early development of therapeutic objectives, which may include the drafting of ADs. The question of useful tools and strategies for meeting these objectives is addressed, including the question of the appropriateness of admission to intensive care. Ideas were also discussed, such as improving communication and anticipating discussions, which could be traced in the internet space developed by the Assurance Maladie: "Mon Espace Santé", section "Entourage et Volontés".