Infections urinaires en Réanimation

Les infections urinaires en Réanimation regroupent plusieurs situations cliniques allant des bactériuries asymptomatiques ou peu symptomatiques aux infections urinaires sévères avec atteinte systémique ou  urosepsis.

Un urosepsis est en cause dans environ 10% des admissions pour choc septique en secteurs de soins critiques. Il est d’origine communautaire ou associé aux soins et s’accompagne dans un grand nombre de cas d’une uropathie sous-jacente ou d’une obstruction des voies urinaires.

Dans cette revue, le diagnostic et la prise en charge en Réanimation de l’urosepsis communautaire et associé aux soins sont exposés en soulignant le problème des entérobactéries résistantes.

Une conduite à tenir devant la survenue de bactériuries nosocomiales sur cathétérisme urinaire est proposée.

Urinary tract infections in the intensive care unit (ICU) cover a wide range of clinical situations, from asymptomatic or only mildly symptomatic bacteriuria to severe urinary tract infections with systemic involvement or urosepsis.
Urosepsis accounts for around 10% of septic shock admissions to critical care units. Urosepsis is community-acquired or care-associated, and in many cases is accompanied by underlying uropathy or urinary tract obstruction.
In this review, we describe the diagnosis and management of community-acquired and healthcare-associated urosepsis in the ICU, highlighting the problem of resistant Enterobacteriaceae.
We suggest a course of action in the event of nosocomial bacteriuria following urinary catheterization.