Le syndrome de Tapia : Définition, Evaluation et Prise en charge

Le syndrome de Tapia est une pathologie rare et méconnue. Il se définit par une atteinte concomitante des nerfs récurrent (branche du X) et hypoglosse (XII) d’origine périphérique ou centrale. Cette atteinte nerveuse se manifeste cliniquement par la paralysie d’une corde vocale et de l’hémilangue ipsilatérale, pouvant conduire à des troubles de la déglutition et de la phonation. L’intubation orotrachéale constitue l’étiologie la plus fréquente pour l’origine périphérique.

Le diagnostic est essentiellement clinique avec l’examen des fonctions oro-myo-faciales et des paires crâniennes. Une immobilité linguale ou une déviation de la langue doit faire suspecter ce syndrome. Une nasofibroscopie permet d’objectiver la paralysie de la corde vocale ipsilatérale et de confirmer le diagnostic.

La rééducation orthophonique cible la mobilité et le tonus lingual ainsi que la compensation de la paralysie récurrentielle afin d’améliorer la déglutition et de retrouver une voix fonctionnelle. Dans les services de réanimation, la méconnaissance de ce syndrome peut retarder la prise en charge, repoussant la reprise d’une alimentation orale et exposant le patient à un risque de pneumopathies d’inhalation. La rééducation orthophonique fait partie des recommandations de la Société Française Orl et de Chirurgie de la Face et du Cou pour la paralysie récurrentielle.

Tapia’s syndrome is a rare and misunderstood pathology. It is defined by a concomitant lesion of the recurrent nerves (branch of X) and hypoglossus (XII) of peripheral or central origin. Clinically, it is manifested by a paralysis of a vocal cord and unilateral tongue palsy on the same side, which can lead to swallowing and phonation disorders. Orotracheal intubation is the most common etiology for peripheral origin.

The diagnosis is essentially clinical with the examination of the oro-myofacial functions and the cranial pairs. Tongue deviation or immobility must raise suspicion of this syndrome. A nasofibroscopy is necessary to visualize the paralysis of the ipsilateral vocal cord and to confirm the diagnosis.

Speech therapy targets mobility and tongue tone as well as compensation for recurrent paralysis to improve swallowing and regain a functional voice.

In intensive care units, failure to recognize this syndrome can delay treatment, postponing the resumption of oral feeding and exposing the patient to a risk of aspiration pneumonia. Speech therapy is part of the recommendations of the French Society of Orl and Face and Neck Surgery for recurrent paralysis.