Apports et utilité du Doppler Transcrânien en soins critiques pédiatriques

Le doppler transcrânien (DTC) est une technique non invasive d’estimation du débit sanguin cérébral, il est de plus en plus utilisé en soins critiques pédiatriques. D’apprentissage rapide, d’usage facile et convivial au lit du patient, il fournit au clinicien des informations utiles en temps réel, lesquelles peuvent affiner l’évaluation de l’hémodynamique cérébrale, apporter des éléments pronostiques ou conduire à des interventions thérapeutiques. Une connaissance de (i) la physiologie neurovasculaire de l’enfant et des facteurs systémiques l’influençant, (ii) des principes techniques du DTC, et (iii) des profils vélocimétriques normaux et anormaux sont un préalable pour une interprétation adéquate du DTC. L’absence de recommandations et le manque de formations académiques et pratiques sont un risque d’un usage inapproprié.  La contextualisation clinique de l’utilisation du DTC tout comme son intégration dans une approche de neuromonitoring multimodal sont nécessaires à une utilisation appropriée et pertinente.

Transcranial Doppler (TCD) is a non-invasive technique for estimating cerebral blood flow, and is increasingly used in paediatric critical care. Quick to learn, easy to use and user-friendly at the patient's bedside, it provides clinicians with useful information in real time, which can refine the assessment of cerebral haemodynamics, provide prognostic elements or lead to therapeutic interventions. Knowledge of (i) the neurovascular physiology of the child and the systemic factors influencing it, (ii) the technical principles of TCD, and (iii) normal and abnormal velocimetric profiles are a prerequisite for proper interpretation of TCD. The absence of recommendations and the lack of academic and practical training are a risk of inappropriate use. Clinical contextualisation of the use of TCD and its integration into a multimodal neuromonitoring approach are necessary for appropriate and relevant use.