Actualités concernant la prise en charge de la BPCO : ce que le réanimateur doit savoir.

La prise en charge de la BPCO (pour bronchopneumopathie chronique obstructive) repose sur des thérapeutiques médicamenteuses avec les bronchodilatateurs inhalés et les corticostéroïdes inhalés, ainsi que sur des thérapeutiques non médicamenteuses comme la réadaptation respiratoire, le sevrage tabagique, la vaccination. En cas d’insuffisance respiratoire chronique, l’oxygénothérapie au long cours et la ventilation non invasive trouvent leur place. La réduction de volume par voie endoscopique (valves endobronchiques unidirectionnelles) est indiquée pour les patients présentant une dyspnée sévère associée à une distension thoracique significative (Capacité Pulmonaire Totale (CPT)>100% et Volume Résiduel (VR)>175%) et en l’absence d’exacerbation malgré des traitements médicaments bien conduits. Enfin, plusieurs biothérapies sont en cours d’essais thérapeutiques chez des patients présentant des exacerbations fréquentes sous traitement déjà optimal.

The management of COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) patients is based on pharmacological treatments (inhaled bronchodilators +/- inhaled corticosteroids) and on non-pharmacological therapeutics such as pulmonary rehabilitation program, vaccines, smoking cessation. In case of chronic respiratory failure, long-term oxygen therapy and non-invasive ventilation are appropriate. Endoscopic lung volume reduction (one-way endobronchial valves) is indicated for patients with severe dyspnea secondary to significant thoracic distension (Total Lung Capacity TLC>100% and Residual volume RV>175%) and in the absence of exacerbations despite appropriate medications. Finally, trials are on-going concerning several biologics for patients with frequent exacerbations despite well-conducted treatment.