Procédure, indication et pièges autour de l'intubation du nouveau-né pour le réanimateur adulte (et les autres)

Malgré les indications grandissantes de la ventilation non-invasive en néonatalogie, le recours à l’intubation trachéale reste une des pierres angulaires de la réanimation néonatale. Ce geste est rendu techniquement difficile par la taille des patients, les spécificités anatomiques de leurs voies aériennes, leurs faibles réserves respiratoires, la diversité des équipements existants et le risque élevé d’évènements indésirables liés à la procédure. Au-delà de l’apprentissage technique, la bonne connaissance et l’anticipation des difficultés les plus fréquentes sont à connaître pour tout clinicien devant intuber un nouveau-né. Cet article évoque les principales notions à connaître et les pratiques actuellement recommandées pour faciliter la réalisation de cette procédure pour des opérateurs expérimentés ou non.

Despite the growing use of non-invasive ventilation in neonatology, endotracheal intubation remains one of the cornerstones of neonatal intensive care. This procedure is made technically difficult by the size of patients, the anatomical specificities of their airways, their low respiratory reserves, the diversity of existing equipment and the high risk of adverse events associated with the procedure. In addition to technical training, any clinician who has to intubate a newborn must be familiar with and anticipate the most common difficulties. This article reviews the main concepts to be familiar with, and the practices currently recommended to facilitate the performance of this procedure for both experienced and inexperienced operators.