Mise en place d’un suivi post-réanimation dans un service : résumé des recommandations françaises et d’une table ronde d’experts pour leur application pratique

La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en juin 2023 des recommandations nationales concernant le diagnostic et la prise en charge du syndrome post-réanimation. A l’instar des autres recommandations internationales disponibles sur le sujet, elle recommande la mise en place systématique d’un suivi post-réanimation chez les patients à risque, ayant pour but le dépistage précoce et l’adressage rapide vers les filières de soins appropriées. Ce suivi doit idéalement être multidisciplinaire et impliquer, voire être coordonné par, les équipes de Médecine Intensive - Réanimation (MIR). Il s’articule notamment autour d’une réévaluation systématique du patient quelques mois après la sortie au cours d’une consultation post-réanimation (CPR).

Dans le contexte de ces recommandations, il paraît probable que les services de MIR développent l’activité de consultation post-réanimation (CPR), encore minoritaire en France à ce jour. Sa mise en place pratique se heurte néanmoins à des réalités organisationnelles peu abordées dans les recommandations disponibles. Nous proposons ici un résumé des recommandations nationales complété par les retours d’une table ronde d’experts (réunis à l’occasion de la première journée nationale française consacrée au syndrome post-réanimation) quant à la mise en œuvre pratique du suivi post-réanimation.

French national guidelines on diagnosis and management of post-intensive care syndrome (PICS) have been published in June 2023 by the Haute Autorité de Santé (HAS). In line with international guidelines, the HAS recommends systematic post-intensive care unit (ICU) follow-up for at-risk patients, to facilitate early identification and referral to appropriate care networks. Ideally, follow-up should be multidisciplinary and should involve or even be coordinated by the ICU team. Follow-up should notably include a systematic outpatient review during a dedicated post-ICU visit, taking place several months after discharge.

ICU follow-up is still underdeveloped in France and a minority of ICUs offer dedicated consultations. Within the framework of these recent guidelines, it seems relevant for ICUs to further develop follow-up.   However, setting up a post-ICU clinic raises organizational difficulties, which are scarcely addressed in available guidelines. This article provides a summary of French national guidelines on post-ICU care and integrates feedback and expert insights on practical set up of post-ICU follow-up structures from a round table discussion which took place during the first national conference dedicated to PICS.