Indications de la corticothérapie en réanimation

Les corticoïdes occupent depuis des décennies une place prépondérante dans les thérapeutiques usuelles. Leur effet anti-inflammatoire a clairement été démontré depuis de nombreuses années et constitue une application largement répandue. L’effet bénéfique lors de l’utilisation de corticoïdes dans les pneumopathies communautaires aiguës sévère est notamment dû à cet effet anti-inflammatoire.  On connait également leur puissant effet immunologique ainsi que cardio vasculaire qui présentent un intérêt conséquent dans la prise en charge réanimatoire. Outre la diminution de mortalité dans le choc septique répondant à certains critères, on leur connait surtout un effet positif sur la réversibilité du choc. Les effets bénéfiques sur les dysfonctions d’organes sont également bien connus avec une diminution du jours sous ventilation mécanique ou sous support vasopresseur. 

Corticosteroids have occupied for long a prominent place in the routine treatment of most if not all inflammatory disease. Their anti-inflammatory effect has been clearly demonstrated for many years. The beneficial effect of using corticosteroids in severe acute community-acquired pneumonia is likely related to an anti-inflammatory effect. Their powerful immunological and cardiovascular effects are also well known, which are of significant interest in resuscitation management. In addition to reducing mortality in septic shock, they accelerate the recovery of cardiovascular and respiratory homeostasis in sepsis and other critical illnesses. Their beneficial effects on the recovery of the function of other organs remain uncertain.