Les aspirations endotrachéales chez le patient intubé et ventilé

L’aspiration endotrachéale (AET) est un geste invasif couramment réalisé chez les patients intubés/ventilés en réanimation adulte par les infirmiers et les kinésithérapeutes. Cette mise au point présente les moyens de détection de l’encombrement ainsi que les techniques, indications et risques des manoeuvres de désencombrement. Outre l’inconfort ressenti par le patient, l’AET présente des risques infectieux, traumatiques, hémorragiques, hémodynamiques, d’hypoxie, d’inhalation et de majoration de l’hypertension intracränienne. L’application des recommandations décrites permet de sécuriser ce geste. La connaissance de ces risques incite è la pratique d’AET cliniquement dirigées, ce qui implique une formation préalable. Précédées d’un désencombrement bronchique, les AET se révélent plus efficaces.

Endotracheal suctioning is an invasive procedure usually performed in the intubated and ventilated patients by nurses and respiratory therapists. This article presents the means for detecting cough up secretions, as well as techniques, indications, and risks of physiotherapy. Besides the discomfort reported by patients, endotracheal suctioning is at risk of infection, trauma, bleeding, cardiovascular instability, hypoxemia, inhalation, and increased intracranial pressure. Application of recommendations improves the procedure. However, the incidence of related adverse events alerts to perform suctioning only when necessary and not routinely. Knowledge of these risks is a strong instigation to perform suctioning after proper training. Preceded by physiotherapy, endotracheal suctioning is more efficacious.