Le dosage capillaire de la lactatémie en réanimation : avancées et perspectives

Le développement de microméthodes de dosage capillaire de l’acide lactique offre des possibilités de monitoring applicables à l’évaluation de la gravité des patients, au suivi des objectifs de réanimation des états de choc et à l’évolution de la perfusion d’un territoire vasculaire périphérique. L’acide lactique n’est plus considéré seulement comme un déchet métabolique mais est reconnu en tant que substrat énergétique. L’intérêt du dosage capillaire des lactates sanguins pour évaluer la gravité des patients est de disposer d’une évaluation immédiate, peu invasive, répétable au lit du malade, tout comme en médecine préhospitalière. Ce dosage capillaire semble également adapté aux protocoles de monitorage de la réanimation fondés sur le concept de clairance des lactates. La concentration compartimentale de lactates, mesurée au niveau d’un membre ischémique, représente une voie de recherche intéressante pour le suivi des interventions de revascularisation.

Capillary lactate micromethod assay brings up options about pre- and intra-hospital patient grading, goal-directed resuscitation, and vascular monitoring. Lactate is no longer considered as a metabolic waste only but it is recognized as an energetic substrate. The main advantage of capillary lactate assay in patient grading is the possibility to obtain a not delayed, non-invasive, bedside result, which represents a critical improvement when compared to conventional arterial assay. Capillary lactate assay is also relevant in goal-directed resuscitation protocols based on the lactate clearance concept. Compartmental lactate measurement in ischemic limbs is also a promising direction in the evaluation of the outcome after surgical revascularization.