Ce que le réanimateur doit connaître des antirétroviraux

Les traitements antirétroviraux ont considérablement amélioré le pronostic de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et sont largement prescrits en France chez les patients suivis pour cette infection. L’admission fréquente des patients infectés par le VIH en réanimation confronte régulièrement le réanimateur à la gestion de ces médicaments, à côté des autres traitements de réanimation. Cette revue aborde les principes généraux du traitement antirétroviral dans l’infection par le VIH, puis plus spécifiquement des conditions d’utilisation des médicaments antirétroviraux en réanimation, incluant leurs circonstances d’utilisation, leurs modalités d’administration, leur toxicité et leurs interactions médicamenteuses potentielles.

Antiretroviral drugs have dramatically improved the prognosis of human immunodeficiency virus (HIV) infection over the recent decades. Currently, most of the HIV-infected patients in France are receiving antiretroviral therapy. Since admission of HIV-infected patients to the intensive care unit (ICU) is not an infrequent event, ICU physicians may commonly have to manage antiretroviral drugs besides the regular intensive care medications. This review focuses on the general principles of antiretroviral therapy in HIV infection as well as on some important points related to the specific use of antiretroviral agents in the ICU, including optimal starting time, administration regimen, drug toxicities, and drug-drug interactions.