Prokinétiques chez le patient de réanimation : quand et lesquels ?

L’intérêt de la nutrition entérale est bien établi chez les malades de réanimation. Dans la pratique cependant, les objectifs nutritionnels ne peuvent pas toujours être atteints en raison d’une vidange gastrique ralentie, attestée au lit du malade par des résidus gastriques abondants. Ces retards de vidange gastrique peuvent aboutir à un déficit nutritionnel. Cet article fait le point sur la place et le choix des agents prokinétiques en soins intensifs, dans le but d’améliorer la tolérance digestive à l’alimentation entérale. Une approche pratique basée sur la compréhension des mécanismes étiopathogéniques et individualisée est proposée.

Despite the well-known advantages of enteral nutrition in intensive care patients, a delay in gastric emptying is often observed and precludes delivery of full nutritional support by the enteral route. This article focuses on the place and choice of digestive promotility agents for improving tolerance of enteral nutrition during critical illness. A comprehensive and individualized approach is proposed.