Augmenter le prélèvement d’organes sur donneurs décédés en mort encéphalique, Cristal action : un nouvel outil pour les établissements de santé en France

En France, l’amélioration de l’accès à la greffe passe en premier par une augmentation du prélèvement des donneurs d’organes hospitalisés dans les services d’urgence et de réanimation. En effet, dans ces services, le profil des donneurs a évolué au cours des dix dernières années vers des sujets de plus en plus âgés et vers des critères de prélèvement étendus (antécédents d’hypertension, de diabète) loin de l’image du donneur « idéal ». La méthode Cristal action proposée par l’Agence de la biomédecine, s’appuyant sur des recommandations européennes, permet d’analyser en continu la situation du prélèvement dans chaque hôpital. Un recueil des grandes étapes de la prise en charge des patients décédés est réalisé par les coordinations hospitalières de prélèvement, dans le but de connaître les motifs éventuels de non-prélèvement. Un retour d’information est présenté aux équipes des services d’urgence et de réanimation, dans l’objectif de valoriser leur travail et de proposer des actions correctrices et des formations. Le but est d’arriver à mettre en place ou consolider entre médecins urgentistes, médecins réanimateurs et coordination hospitalière un dialogue et des procédures communes. La méthode propose également la possibilité de réaliser des enquêtes sur les connaissances, les attitudes et les pratiques de tous les personnels concernés. L’ensemble s’intègre parfaitement dans une démarche d’amélioration de la qualité et d’évaluation des pratiques professionnelles. À terme, il sera possible de croiser les données de Cristal action avec les informations globales du système de santé pour mieux analyser l’activité de prélèvement.

To improve organ transplantation in France, the first step is to maximize organ donation from deceased donors. The profile of donors is changing: donors are older with extended criteria from the emergency departments and the intensive care units. Cristal action is a method based on European recommendations, proposed by the French organ procurement organization “Agence de la biomedicine”, to continuously analyse the possibilities of organ procurement in each hospital. The hospital coordinator performs a simple analysis of the major stages of organ procurement processes of deceased patients. Feedback is given to the emergency and intensive care teams to improve their working practice and training. The objective of this method is to create or strengthen the links between emergency physicians, intensivists, and the transplant coordinator. This method also offers the possibility to carry out investigations on scientific purposes, practical attitudes, and routine practices regarding all the involved teams. Cristal action aims to improve quality assurance and evaluate the professional practices. In the future, a better analysis of organ procurement activity will be possible by sharing information on the possibilities of organ donation as well as on the different determinants of the health care system.