Nouvelles perspectives dans le monitoring respiratoire

Les concepts actuels concernant la ventilation du syndrome de détresse respiratoire aiguë ont notamment vu le jour grâce aux nombreux travaux physiologiques basés sur les techniques d’imagerie thoracique, ainsi que sur l’analyse de la mécanique respiratoire via des courbes pressionvolume. La surdistension et le recrutement sont deux phénomènes physiopathologiques au coeur d’un débat concernant les recommandations de réglage ventilatoire. Aujourd’hui, de nouvelles technologies ont permis de développer des outils de monitoring non invasifs et disponibles au lit du malade. Certains de ces outils pourraient permettre d’adapter individuellement et plus précisément les recommandations de réglage du volume courant et de la pression expiratoire positive. Quelques exemples de technologies permettant la mesure des volumes et des pressions, ou encore de nouvelles modalités d’imagerie pulmonaire, seront discutés dans cette mise au point.

Current concepts regarding mechanical ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome emerged due to the physiological background based on respiratory mechanics and lung imaging. Over-distension and recruitment are two key physiological concepts involved in the ongoing discussion regarding recommendations on ventilator setting. New technologies have been developed and new perspectives have been offered for non-invasive monitoring tools available at the bedside. Some of these monitoring setups may allow setting tidal volume and positive endexpiratory pressure individually and more accurately. In this article, we discuss different monitoring techniques based on pressure and volume measurements as well as lung imaging.