Pourquoi et comment contrôler les agressions cérébrales secondaires en urgence lors d’une d’une agression cérébrale

L’apparition de lésions cérébrales ischémiques secondaires faisant suite aux lésions primaires est favorisée par de nombreux facteurs décrits sous le terme d’agressions cérébrales secondaires qui vont aggraver les séquelles neurologiques et la mortalité. Le cerveau agressé est rendu vulnérable à une agression secondaire. Ces événements peuvent survenir dans les minutes, les heures ou les jours suivant l’agression initiale. La mise en place de protocoles visant à détecter et à traiter précocement ces événements, parmi lesquels l’hypotension artérielle et l’hypoxie jouent un rôle majeur, permet d’améliorer le pronostic des patients cérébrolésés. Nous détaillerons ici ces agressions secondaires d’origine systémique ainsi que les stratégies thérapeutiques applicables dans des conditions d’urgence.

After a primary major brain injury, secondary ischemic insults to the brain may occur and worsen neurological outcome and final survival. The injured brain is more vulnerable to a secondary insult. These events may occur within the first minutes, hours or days following the primary brain injury. Protocols aiming at detecting and treating early these events, especially hypoxia and hypotension, can improve the prognosis of brain-injured patients. Here, we will review the so called “systemic secondary insults to the brain” as well as potential therapeutic approaches applicable in the emergency setting.