Surveillance du patient sous ventilation mécanique invasive

La ventilation mécanique invasive a pour but de maintenir ou de restaurer l’hématose en cas d’incapacité ventilatoire totale ou partielle. Il s’agit d’une technique spécifique et complexe dont les mécanismes doivent être compris. La surveillance du patient ventilé a pour objectifs d’évaluer l’efficacité du support ventilatoire, de prévenir et de détecter précocement la survenue de complications, de diminuer la durée de la ventilation et d’optimiser le confort du patient. Étant au plus proche du patient, l’infirmier(ière) est en première ligne dans la surveillance de l’efficacité et de la tolérance de cette technique. Cet article propose une mise au point sur les éléments de surveillance d’un patient sous ventilation mécanique invasive basée sur des critères spécifiques relevant de l’examen clinique pulmonaire et extrapulmonaire, du mode ventilatoire, de la gestion des alarmes mais également du confort du patient et de son adaptation au ventilateur.

Invasive mechanical ventilation allows total or partial respiratory support and restores adequate blood gas exchanges. This complex technique needs specific knowledge to improve management. The objectives of monitoring mechanical ventilation include prevention and early detection of complications, decrease in mechanical ventilation duration, and improvement of patient’s comfort. Nurses are particularly involved in the evaluation of the efficiency of mechanical ventilation and the detection of its complications. In this article, we propose an update on the monitoring of the patient under invasive mechanical ventilation based on clinical examination, information from the ventilator, alarms management, and patient-ventilator interaction.