Stratégie d’optimisation multimodale et pluridisciplinaire de la nutrition en réanimation

L’application des recommandations de nutrition en réanimation est souvent faible. Dans notre service, nous avons développé un protocole nutritionnel pluridisciplinaire et multimodal fondé sur la stratégie du transfert des connaissances. Les étapes du protocole sont les suivantes: création d’une équipe nutritionnelle multidisciplinaire, réalisation d’un audit des pratiques, identification des obstacles à l’application d’un protocole nutritionnel, réalisation d’un audit des connaissances en nutrition, formation de l’ensemble de l’équipe soignante à la nutrition thérapeutique, rédaction d’un algorithme nutritionnel à partir des recommandations internationales, création de rappels papiers et d’un outil informatique d’aide à la prescription et à la surveillance, évaluation des résultats et maintien des acquis dans le temps. Ce protocole a permis d’améliorer significativement la prise en charge nutritionnelle des patients, en optimisant les apports caloriques et protéiques administrés, et en augmentant la pratique de la nutrition entérale précoce.

The application of nutritional recommendations in the intensive care unit (ICU) is often poor. In our ICU, we developed a multidisciplinary and multimodal nutritional protocol based on knowledge transfer. The steps of the protocol are: creation of a multidisciplinary nutritional team, audit of the current practice, identification of possible obstacles to the implementation of a nutritional protocol, audit of the current expertise on nutrition, education of the ICU clinical staff, drafting of a nutritional algorithm based on international guidelines, creation of reminders and computer-aided support, assessment of the results, and maintenance of the knowledge base over time. This nutritional protocol allowed to significantly improve the nutritional support of patients, in particular to optimize calories and protein intakes and to increase the early use of enteral nutrition.