Un dispositif simple assurant la ventilation mécanique en cas de section du canal de gonflage de la sonde d’intubation

La section accidentelle du canal de gonflage de la sonde d’intubation peut avoir de graves conséquences chez le patient de réanimation, voire menacer son pronostic vital en rendant la ventilation mécanique inefficace. Dans cette situation, la réintubation en urgence est inévitable et constitue une procédure à haut risque chez un patient instable, hypoxémique ou difficile à intuber.

Les auteurs décrivent un dispositif simple et facile à mettre en place permettant en quelques secondes de regonfler le ballonnet de la sonde d’intubation pour rétablir l’étanchéité et une ventilation mécanique efficace. Ce dispositif est composé de matériels couramment utilisés dans les secteurs de soins (cathéter veineux périphérique et robinet troisvoies). Sa mise en place permet d’envisager la réintubation en condition programmée, après préparation du matériel, des opérateurs et du patient. Nous avons pu l’utiliser chez quatre patients. Les mesures de pression des voies aériennes et de volumes ventilatoires réalisées chez trois patients ont confirmé l’obtention d’une parfaite étanchéité.

In critically-ill ventilated patients, a cut of the inflation canal of the endotracheal tube may occur accidentally. Subsequent airway leak may have serious consequences or even jeopardize vital prognosis in hypoxemic and unstable patients where emergency re-intubation may be hazardous.

We describe a simple method, easy to set-up and using common medical equipment (peripheral venous catheter and three-way stopcock) allowing a transient re-inflation of the tube cuff. This method gives enough time for clinicians to perform safely the re-intubation. It was used in four patients in our department. Airway pressure and tidal volume measurements in three patients were consistent with a complete control of air leak.