Chocs d’allure septique

Très utilisée pour la classification des patients lors de la réalisation d’études cliniques, la définition usuelle du choc septique est cependant régulièrement critiquée pour son manque de spécificité. Un grand nombre d’affections est en effet susceptible de déclencher, à un stade variable de leur évolution des manifestations cliniques ou biologiques très similaires à celles observées au cours d’un choc infectieux. Ces « chocs pseudo-septiques » peuvent être en rapport avec une inflammation systémique aiguë, un phénomène d’ischémie-reperfusion globale, une réaction d’origine toxique ou anaphylactique, un trouble de la régulation centrale de la température, ou encore des perturbations métaboliques ou endocriniennes. Il est capital de savoir les évoquer au moindre doute, car leur prise en charge est souvent radicalement différente, exigeant la mise en oeuvre immédiate de thérapeutiques spécifiques.

Widely used for classification of patients in clinical studies, the usual definition of septic shock is however regularly criticized for its lack of specificity. Many diseases are likely to produce clinical or biological manifestations similar to those observed in septic shock. These “septiclike shocks” may be related to different causes like acute systemic inflammation, global ischemia-reperfusion, toxic reaction, anaphylactic troubles, disorders in central regulation of temperature as well as metabolic or endocrine disturbances. It is of crucial importance to suspect these etiologies, since treatment is often totally different, requiring the immediate implementation of specific therapies.