Place des protocoles de sédation en réanimation pédiatrique

Les médicaments sédatifs, utilisés au quotidien dans les services de réanimation adultes et pédiatriques, peuvent être source de nombreuses complications, en particulier si le niveau de sédation est inadéquat. Leur utilisation la plus adaptée possible à chaque patient apparaît donc indispensable et les protocoles de sédation sont un outil intéressant. Les plus étudiés sont les protocoles d’interruption quotidienne de la sédation et les protocoles d’adaptation de dose par les infirmières au lit du patient en fonction d’échelles précises. Les études en médecine adulte sont nombreuses et ont démontré leur intérêt en termes de réduction des complications. La littérature pédiatrique, même si elle est prometteuse, est encore insuffisante pour déterminer leur place en pratique clinique.

Sedative treatments, routinely used in adult and pediatric critical care units, may have side-effects, particularly in case of inadequate sedation level. The most appropriate sedation to each patient appears essential, and sedation protocol may be a useful tool. The most frequently studied are daily interrupted and nurse-implemented sedation protocols. Although some adult studies have demonstrated their interest for the reduction of sedation-linked morbidity, their place in pediatric clinical practice remains unclear.