Conduite et complications de l’oxygénation extracorporelle veinoveineuse

Cet article se propose de tracer, à la lumière de la littérature, les grandes lignes de la prise en charge des patients traités par oxygénation extracorporelle veinoveineuse pour une insuffisance respiratoire réfractaire aux traitements conventionnels. Nous diviserons la période d’assistance externe en trois phases successives : la phase d’initiation du traitement, une phase d’entretien et une phase de sevrage et d’arrêt de la thérapeutique. À chacune de ces périodes, nous nous attacherons à décrire les réglages et la surveillance du circuit extérieur ainsi que le traitement et la surveillance du patient lui-même. Nous nous attacherons également à décrire à chaque étape les complications le plus fréquemment rencontrées et les traitements proposés.

This article reviews the management of patients treated with venovenous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for acute respiratory failure refractory to the conventional therapies. The period of extracorporeal respiratory support can be divided in three successive periods: the period of ECMO initiation, the period of treatment with ECMO, and the period of ECMO weaning. We will describe the main technical aspects of ECMO as well as the monitoring of the extracorporeal circuit and the ECMO-treated patient. The most frequent complications in each period of the management of ECMO-treated patients will be described and the possible adequate solutions will be considered.