Quelles mesures pour améliorer la tolérance de la ventilation non invasive

L’inconfort est une cause fréquente d’échec de la ventilation non invasive. En dépit de l’optimisation du matériel et des réglages du ventilateur, certains patients restent particulièrement dans l’inconfort. Dans ces cas, et si le rapport bénéfice-risque est en faveur de la poursuite de la VNI, des moyens pharmacologiques ou non pharmacologiques peuvent être utilisés. Il est important de souligner que l’utilisation des techniques pharmacologiques nécessite une connaissance parfaite des molécules et de la VNI par les équipes, afin de mettre en place une surveillance et un accompagnement adaptés. L’objet de cette revue est de présenter les différents moyens disponibles pour optimiser le confort des patients sous VNI en réanimation.

The discomfort during noninvasive ventilation is one of the causes for failure of this treatment. Even if material and settings are optimized, few patients remain uncomfortable. In these cases, if benefit risk ratio is favorable to noninvasive ventilation, sedation may be used. Sedation of patients on noninvasive ventilation is a challenge for ICU teams. The aim of this short review is to discuss different ways to optimize comfort of ICU patients on noninvasive ventilation.