Premier épisode de pneumothorax spontané primaire : qui drainer, comment ?

Le pneumothorax spontané primaire (PSP) est une affection fréquente, qui touche des sujets jeunes et actifs. Si la conduite diagnostique et les indications de traitement font l’objet de recommandations claires, les modalités de la prise en charge initiale restent à définir. Le tabagisme représente le principal facteur de risque de PSP et le sevrage est à proposer systématiquement. Si une surveillance simple peut être proposée aux PSP de faible abondance et/ou peu symptomatiques, l’exsufflation ou le drainage hospitalier restent la référence dans les autres cas. Une gestion ambulatoire est possible et pourrait devenir le standard de prise en charge.

Primary spontaneous pneumothorax (PSP) is common and affects young and active patients. Guidelines are accurate about diagnosis and treatment indications, but the initial optimal management remains unclear. Smoking is the main risk factor and smoking cessation must be systematically advised. If simple surveillance is acceptable for small PSP and/or paucisymptomatic patient with PSP, exsufflation or hospitalization with chest tube drainage remains the standard treatment in other situations. Ambulatory management is possible and could become the next standard of care.